학회: 2012 국제학술대회 제70차 대한성형외과학회 - Highly condensed fat graft for ultrafine injection, future of frozen fat |
Highly condensed
fat graft for ultrafine injection.
Hee Young, Lee M.D., Hyun Jin, Yang M.D.
BaroYL & Kangnam Plastic Surgery, Seoul, Korea
The
clinical results of fat graft depend on the doctor’s techniques. Micro graft
and high stem cell density would increase volume maintenance. Beside of volume
maintenance, precise injection skill is so important especially in periorbital
area because of thin skin and small space to inject. We have been developed for
10 years to make every graft sizes smaller to be used with fine needle and to
increase stem cell density at the same time. Moreover than these, ECM density directly
mean more growth factor, more collagen and more stem cell induction from
recipient areas. Rapid vascularization would reduce down time one of main
interesting of patients.
We used licensed medical cutting mill (Filler Geller TM.
Medikan, Korea.) for micronization and removal of lipid of fat tissues at operation
room. These fine fat tissues still have dense
living stem cells, so cell density is increased 3 times than normal fat
tissues. We can use 26 to 30 gauge needles like fillers in which the size of
every particle is under 0.2mm in maximum diameter. However, this process will
reduce total fat volume around to 10-30% that means loss of harvested volume.
So, we usually use this for periorbital areas, nasal tip, fine wrinkles. We
anticipate it could reduce possibility of fat embolism in the face.
We
reported ‘fat gel’ as fat graft with more stromal condensation rate(SCR).
All
results were better, no complications we have been found over 10 years,
thousands of cases.
Future of frozen fat tissues.
이희영 , 양현진
바로일& 강남 성형외과
최근 냉동지방 이식에 대한 안전성 논란이 있다. 그 중 의사들로부터
가장 많은 질문은 냉동지방이 살았는지 죽었는지 이다. 조직 공학에서는 항시 죽은 물질은 전제로 하므로
이 질문은 냉동지방 이식의 속성에 비추어 관련 없는 질문이 된다.
냉동지방은 동종 연골이나 동종 진피처럼 남의 조직을 사용하기 위해 연구가 진행되고 있는 상황이고 죽은 상태를
전제로 효과를 남기는 기전은 신선 지방 이식과 확연히 다르다. 신선한 지방은 살아있는 공여부 세포의
역할이 상당히 크지만 냉동지방은 그 효과가 없다. 그래서 부피 유지율이 신선 지방보다 적지만 쉽게 얻을
수 있는 장점이 있다.
신선 지방에서는 오일의 대부분이 살아있는 세포막 안에 있으므로 서서히 유리되고 균에 의한 침범도 드물다. 그러나 냉동지방에서의 오일은 망가진 세포막으로 순식간에 유출되게 된다. 균의
배지가 되며 이물 반응을 일으키기도 한다. 산화된 오일은 그 자체로 조직을 자극하기도 한다.
따라서 냉동지방 이식에서 중요시해야 할 관점은 세균은 물론 오일의 사전 제거가 얼마나 이루어 지는가 이다. 비록 냉동된 지방이라 하더라도 세포막이 두껍다면 세포막 붕괴까지 시간이 걸리므로 균의 침범이나 산화가 이루어지지
않는다.
이론적으로 오랜기간 저장하였거나 냉동 과정 중 온도변화가 컸던 지방, 온도가
지질 결빙점(-19.5 ‘C) 이상에서 보관되었던 지방 등은 확률적으로 오일의 문제가 크게 되므로 더욱
철저히 오일(유리 지질)을 제거하여야 한다. 그 방법으로서 냉동 전후 압착, 미세화 절단, 오일 필터 등을 권장한다. 주사시에는 가능한 한 섬세한 방식으로
한군데 뭉치지 않도록 하는 것이 효율을 높인다.
저자들은 상기의 원칙을 지킨 2,000 사례 이상의 경험을 통해 단 한 건의 감염도 경험하지 못하였고, 얼굴에서 종괴를 경험한적도 없다. 시술 방법에서 가장 중요한 원칙을 지킨 경우와 지키지 않은 경우를 동일하게 비교하다 보면 심각한 편견에 빠지게 되고 실제 임상 결과에서도 확연한 차이가 나게 되는데 조건이 다른 냉동지방에 대한 원칙 없는 비교는 오히려 미래의 최고 의료 소재가 될 것이라 믿는 인체 지방 조직에 대한 의미 없는 규제만을 일으키게 되므로 보다 신중한 비교 논의를 필요로 한다는 점을 보고하는 바이다.